Polisonnografia domiciliare e in laboratorio: indicazioni, segnali registrati e referto
La polisonnografia domiciliare ha reso l'esame del sonno più accessibile, ma non sostituisce sempre quello in laboratorio. Per il medico di medicina generale, lo pneumologo o lo specialista del sonno la domanda pratica è: quale esame, per quale paziente, e come leggere il risultato. Questo articolo riassume i punti operativi, senza sostituire linee guida e protocolli locali.
Esame in laboratorio o a domicilio
Secondo l'NHLBI la polisonnografia completa in un centro del sonno registra attività cerebrale, frequenza cardiaca, sforzo e frequenza respiratori, ossigenazione e movimenti muscolari, mentre in alcuni casi il medico può preferire un dispositivo portatile da usare a casa. La scelta dipende dal quesito clinico, dalle comorbilità e dal sospetto diagnostico: resta una decisione del medico che richiede l'esame. Il numero di canali registrati cambia con il dispositivo e con il protocollo adottato, da verificare caso per caso.
Segnali registrati a domicilio
| Segnale | Sensore | Cosa permette di valutare |
|---|---|---|
| Flusso nasale | Cannula nasale | Riduzioni e interruzioni del flusso aereo |
| Sforzo respiratorio | Due fasce, torace e addome | Movimenti toraco-addominali, utili a distinguere il tipo di evento |
| Saturazione e frequenza cardiaca | Sensore SpO2 al dito | Desaturazioni e risposta cardiaca |
Qualità del tracciato
- Verifica che tutti i canali siano presenti per l'intera registrazione: una cannula spostata o un sensore SpO2 staccato riducono l'affidabilità.
- Controlla la durata effettiva della registrazione rispetto al tempo a letto, secondo i criteri del protocollo in uso.
- In caso di tracciato non interpretabile, valuta la ripetizione dell'esame.
- Per i materiali di consumo trovi le cannule nasali per polisonnografia (versioni adulti e pediatriche) e gli altri strumenti di screening e diagnosi.
Cosa riportare nel referto
Il referto in genere riporta indici come l'indice di apnea-ipopnea (AHI, eventi per ora di registrazione o di sonno secondo il dispositivo) e l'indice di desaturazione (ODI), insieme ai dati di ossigenazione. È utile indicare la tipologia di dispositivo, la durata valida e i limiti dell'esame, e rimandare la decisione terapeutica alla valutazione clinica complessiva, per esempio la terapia CPAP.
Percorso con il paziente
Il servizio di polisonnografia adulti a casa prevede l'applicazione dello strumento al domicilio, il ritiro e l'analisi del tracciato da parte di un medico specialista. Per l'inquadramento iniziale è disponibile anche il test sulla sonnolenza diurna; trovi tutti i servizi nella pagina esami domiciliari.
Fonti istituzionali
Per approfondire, ecco alcune fonti ufficiali di riferimento:
